«La médecine de genre n’est pas l’apanage des femmes»

Il est très fort. Dans mon quotidien de médecin, je vois concrètement dans quels domaines se situent les problèmes dans notre système de santé et où nous pouvons agir pour avoir des soins médicaux de qualité et accessibles. En tant que politicienne, je peux agir là où les règles sont définies et l’argent est attribué. En même temps, je constate régulièrement que dans la population et les cercles politiques, les connaissances médicales qui sont une évidence pour nous à l’hôpital font souvent défaut. Si je peux interpeller 245 parlementaires à même de faire passer le message dans un cercle élargi, c’est une chance que je dois saisir.

La médecine de genre ou pour employer un terme plus approprié: la médecine personnalisée. Le terme «genre» suscite vite un réflexe de rejet chez les politiciennes et politiciens bourgeois. La discussion est donc parfois terminée avant d’avoir commencé. Mais si je dis: Nous voulons davantage axer la médecine sur l’individu, nombreux sont celles et ceux qui comprennent tout de suite de quoi il s’agit.

Je dirais plutôt que je le traduis. En tant que politicienne, je sais que le nom ou pour le dire autrement «l’étiquette» est un point essentiel. Si l’on veut faire passer un message dans la population, il faut un mot qui ne déclenche pas en premier lieu une résistance. La médecine de genre ne signifie pas simplement: les femmes sont différentes des hommes. Il s’agit des différences biologiques, mais aussi des rôles, des conditions de vie, du comportement en matière de santé et des attentes de la société. Tout cela se cache dans le mot «genre».

À l’hôpital pédiatrique, nous calculons très précisément la posologie des médicaments pour les enfants selon le poids tandis que chez les adultes, nous administrons souvent une dose uniforme: homme, femme, 50 kilos, 120 kilos – sans distinction. Une telle approche ne devrait plus être à l’avenir. Une femme svelte et un homme lourd, musculeux ou obèse, ne métabolisent pas automatiquement les médicaments de la même manière. Nous devons regarder cela de plus près.

Oui. Nous parlons souvent de médecine de précision, mais au quotidien, nous traitons parfois avec une étonnante imprécision. Alors que nous savons depuis longtemps que la morphologie, la masse grasse et la masse musculaire, les hormones, l’activité enzymatique ou le métabolisme influencent l’effet des médicaments.

Par exemple les immunosuppresseurs: chez les femmes, ils sont plus vite métabolisés. Les femmes auraient donc besoin d’une dose plutôt plus élevée que les hommes pour obtenir le même effet. C’est l’inverse pour certains antihypertenseurs: les hommes les métabolisent plus vite. Chez les femmes, une dose pour hommes peut provoquer un léger surdosage. Pour certains somnifères comme le Zolpidem, il a ainsi été constaté que les femmes métabolisent en moyenne moins vite le principe actif. Le lendemain, on a mesuré des taux de principe actif plus élevés, ce qui augmentait le risque de fatigue et d’accidents de la circulation. C’est pourquoi dans certains pays, des doses initiales plus faibles ont été recommandées pour les femmes. Pour certains médicaments pour le cœur, antidépresseurs ou antidouleurs également, les différences spécifiques au genre peuvent être pertinentes sur le plan clinique.

Oui, c’est une interprétation trop restrictive. Les hommes en profitent tout autant. L’ostéoporose est un bon exemple: nombreux sont celles et ceux qui pensent que c’est une maladie typiquement féminine. Les hommes sont pourtant aussi touchés, et plus souvent que l’on a longtemps pensé. Lorsque le taux de testostérone baisse avec l’âge, la densité osseuse peut aussi baisser chez les hommes. En ne pensant qu’aux femmes, on néglige les hommes.

Cela ne suffirait pas, car la médecine dépend aussi du comportement, de la communication et des attentes. Une anamnèse est essentielle; la règle de base dit qu’elle représente 60 à 80% du diagnostic. Si une patiente décrit ses maux autrement, si elle n’est pas prise au sérieux ou si un médecin n’interprète pas correctement certains signes, d’importantes informations sont perdues. La médecine est alors moins bonne, même si les valeurs de laboratoire sont peut-être correctes.

Oui, elle peut faire partie du problème. Suivant la situation, les femmes affichent un comportement différent de celui des hommes dans l’anamnèse. Et ces aspects ne sont en aucun cas secondaires. Si tous les médecins en sont conscients, ils posent leurs questions et écoutent d’une autre manière et obtiennent plus vite les informations dont ils ont besoin.

La médecine de genre doit devenir une évidence. Si les différences figurent dans les informations sur les médicaments, les étudiantes et étudiants les apprennent automatiquement. Cela aurait un effet déclencheur. Pour cela, il faut des chaires, des cours et des personnes qui donnent une place à cette thématique au quotidien dans la médecine. Zurich a franchi une première étape importante en instaurant la chaire de médecine du genre. Mais il faut du temps jusqu’à ce que ces connaissances soient transposées dans le travail clinique.

Par l’information, le travail parlementaire et la répartition des financements. J’ai déjà organisé une table ronde sur ce thème avec l’OFSP. De plus, nous sommes en train de mettre en place un groupe interparlementaire pour la santé féminine. Si l’on veut obtenir des études appropriées, les aspects concernant le genre devraient davantage être pris en compte lors de l’attribution de subventions. C’est de l’argent bien investi.

Parce qu’une meilleure médecine produit de meilleurs résultats. Si nous dosons correctement les médicaments, les patientes et patients ont moins d’effets secondaires et de meilleurs effets. Moins d’effets secondaires signifient moins de coûts consécutifs. C’est une chaîne de causalité logique. Il n’est pas nécessaire d’être convaincu sur le plan idéologique pour comprendre qu’une telle approche est raisonnable.

Je voudrais que la médecine personnalisée devienne une référence établie dans le système de santé. Elle ne doit pas rester au stade de thème particulier, mais devenir un paramètre normal dans la recherche, la formation et la pratique clinique.