«In Frankreich erlaubt die chirurgische Ausbildung einen schnelleren Einstieg in die klinische Praxis»

Ich habe in Paris im Rahmen eines Fellowships zum Abschluss meiner klinischen Ausbildung in viszeraler und endokriner Chirurgie am Hôpital de la Pitié-Salpêtrière praktiziert. Ich war in der Abteilung von Professor Fabrice Menegaux tätig, wo ich die Gelegenheit hatte, im Klinikalltag mitzuwirken, insbesondere im Rahmen des elektiven Operationsprogramms sowie bei Notfalleingriffen. Ich habe diese Zeit auch genutzt, um an internationalen Kongressen teilzunehmen und andere Pariser Krankenhäuser zu besuchen, die im Bereich der endokrinen Chirurgie tätig sind. Parallel dazu hatte ich die Gelegenheit, an der Redaktion verschiedener wissenschaftlicher Artikel mitzuwirken, die ich auf Kongressen vorstellen durfte. So hat mir mein Aufenthalt in Frankreich einen echten Mehrwert gebracht. Und natürlich konnte ich diese Stadt mit ihrer Geschichte und ihrer Kultur hautnah erleben.

Diese Stelle ist das Ergebnis der engen Zusammenarbeit zwischen den chirurgischen Teams in Genf und Frankreich. Eine Empfehlung der Hôpitaux universitaires de Genève, kurz HUG, und ein Telefongespräch mit dem Krankenhaus Pitié-Salpêtrière haben den Ausschlag gegeben. Nach der Zusage des Fellowships etwa ein Jahr im Voraus durch den Abteilungsleiter, Prof. Menegaux, habe ich die nötigen administrativen Schritte in die Wege geleitet.

Die grössten Schwierigkeiten waren administrativer und finanzieller Natur. Die Eintragung bei der Ärztekammer der Stadt Paris erforderte zahlreiche Schritte. Ich musste unter anderem die beglaubigte Übersetzung der Zeugnisse und mehrere offizielle Dokumente vorlegen, ein Prozess, der etwa sechs Monate in Anspruch nahm. Die Finanzierung des Aufenthalts stellte ebenfalls eine Herausforderung dar, da französische Krankenhäuser nicht über Mittel für die Finanzierung solcher Stellen verfügen. Die Finanzierung des Fellowships erfolgte aus öffentlichen Mitteln aus der Schweiz, insbesondere vom Spital Wallis.

Aber trotz dieser Schwierigkeiten würde ich ein Auslandsjahr auf jeden Fall empfehlen, um den klinischen Erfahrungsschatz zu erweitern und zu vertiefen. Da in Frankreich die administrativen Formalitäten relativ viel Zeit in Anspruch nehmen, muss man rechtzeitig mit der Planung beginnen, damit alle erforderlichen Unterlagen für die Bewilligung zur klinischen Tätigkeit rechtzeitig vorliegen.

Besonders geschätzt habe ich den hohen Spezialisierungsgrad der Abteilung, das grosse Operationsvolumen – das grösste in Europa im Bereich der endokrinen Chirurgie – sowie die Möglichkeit, selbstständig zu arbeiten und dabei gleichzeitig auf die Unterstützung von erfahrenen Kolleginnen und Kollegen zurückgreifen zu können. In Frankreich erlaubt die chirurgische Ausbildung einen schnelleren Einstieg in die klinische Praxis im Operationssaal. Die Assistenzärztinnen und -ärzte können zu einem früheren Zeitpunkt als in der Schweiz Operationen durchführen und werden daher schneller selbstständig. Die Oberärztinnen und -ärzte verfügen oft über eine grössere operative Autonomie, auch bei komplexen Fällen, und können bei Bedarf auf die nötige Unterstützung zurückgreifen. Dies fördert die frühzeitige Übernahme von Verantwortung.

Im Vergleich dazu ist die Weiterbildung in der Schweiz sehr strukturiert und zeichnet sich durch eine enge und schrittweise Betreuung aus, was zwar einen sicheren Rahmen bietet, aber in einer vergleichbaren Phase manchmal weniger Eigenverantwortung zulässt.

Die Funktion des «Docteur junior» (DJ), die der eines stellvertretenden Oberarztes entspricht, ist im französischen System fest verankert und tritt in der Chirurgie ab dem fünften Jahr der Facharztausbildung in Kraft. Sie trägt früh zur Selbstständigkeit der Chirurginnen und Chirurgen bei. Auch der Teamgeist war bemerkenswert, und es herrschte ein starker Zusammenhalt zwischen den Ärzte- und Pflegeteams der Abteilung. Und schliesslich habe ich dort Fachärzte kennengelernt, die sowohl in klinischer und akademischer Hinsicht als auch auf menschlicher Ebene aussergewöhnlich sind.

Die dem französischen Spitalsystem eigenen Schwierigkeiten waren teilweise komplexer und ausgeprägter als in der Schweiz, insbesondere der starke Druck auf die Infrastruktur, der sich in einem Mangel an Betten und freien Terminen im Operationssaal zeigte. Dies konnte die Arbeitsorganisation einschränken und Stress verursachen.

Das französische System basiert auf einer einzigen staatlichen Krankenversicherung, der Sécurité sociale, und sichert so der gesamten Bevölkerung einen Zugang zur medizinischen Versorgung, unabhängig von ihrem sozioökonomischen Status. Damit kann eine gleichberechtigte Versorgung garantiert werden, die sehr umfassend und vielfältig ist. Zudem bezahlen die Patientinnen und Patienten keinen Selbstbehalt für medizinische Behandlungen.