«Die 42+4-Stunden-Woche ist aktuell praktisch immer Thema der Dienstplanberatung»

In einem Spitalbetrieb wird rund um die Uhr und an allen Wochentagen gearbeitet. Praktisch alle Kliniken haben eine durchgehende Dienstabdeckung zu gewährleisten. Diese sollte möglichst ressourcenschonend erfolgen, aber eben auch die gesetzlichen Anforderungen respektieren, namentlich die Regeln für Nachtarbeit oder für den Pikettdienst. Diese Anforderungen sind nicht einfach unter einen Hut zu bringen, vor allem nicht, wenn die Stellen zu knapp bemessen sind.

Die vom vsao offerierte und finanzierte Beratung kann von allen Ebenen über das Formular auf der vsao-Website (www.vsao.ch) angefragt werden: von den betroffenen Ärztinnen und Ärzten, von den Planungsverantwortlichen, aber auch von Klinikleitenden oder von der Spitalleitungsebene. Mit einigen Spitälern besteht eine langjährige, enge und vertrauensvolle Zusammenarbeit auf HR-Ebene. Grundpfeiler sind die Vertraulichkeit im Umgang mit den Informationen und Daten, Transparenz bei den Ergebnissen gegenüber allen Stufen innerhalb der Klinik bzw. des Spitals sowie die Information der lokalen vsao-Sektion.

Pro Jahr erfolgen Beratungen in etwa 50 bis 70 Kliniken und Spitälern. Die 42+4-Stunden-Woche ist aktuell praktisch immer Thema der Beratung. Eine arbeitsgesetzeskonforme Dienstplanung ist Basis für die Einführung eines 42+4-Stunden-Prinzips.

Zusätzlich zu diesen Dienstplanberatungen im eigentlichen Sinne beantworte ich zahlreiche punktuelle Fragen, z. B. zur Umsetzung des Arbeitsgesetzes in der Dienstplanung, zur eigenen Anstellung, zur Weiterbildung, zum Umgang mit Überzeit oder unverschuldeter Minuszeit.

Ich nehme mit der anfragenden Person Kontakt auf, und wir diskutieren, welches Vorgehen am zielführendsten ist. Es folgt in der Regel eine Bestandesaufnahme im Sinne einer Ist-Analyse der aktuellen Dienstplanung. Diese Analyse wird allen Betroffenen zur Verfügung gestellt. Im Idealfall sind von Anfang an alle Ärztinnen und Ärzte in der Klinik über die Anfrage informiert. Im Rahmen einer gemeinsamen Sitzung mit den Dienstplanverantwortlichen wird auf sachlicher Basis das weitere Vorgehen besprochen. Ein aktiver Einbezug des HR ist jeweils wertvoll, denn weitere Auswertungen können hilfreich sein; beispielsweise das Erheben der durchschnittlichen Arbeitszeiten pro Dienst oder Schicht. Bei Bedarf können Dienstplanmodelle visualisiert und der hierfür notwendige Stellenbedarf berechnet werden. Manchmal erfolgen diese Prozesse auch unter gänzlicher Wahrung der Anonymität der initial anfragenden Person. Die lokale vsao-Sektion wird über die Anfrage informiert und auf dem Laufenden gehalten.

Meist folgt auf die Analyse der Ist-Situation – oder bereits initial – eine gemeinsame Sitzung mit den Dienstplanenden der Klinik, der Klinikleitung und der zuständigen Person aus der HR-Abteilung. Die Ebene der betroffenen Ärztinnen und Ärzte sollte auch vertreten sein. Fast immer Thema sind das Einhalten der Höchstarbeitszeit beim Planen von Wochenenddiensten, die Regeln zur Nachtarbeit bei Spät- und Nachtdiensten sowie der Pausen. Hinzu kommen Fragen zur Weiterbildung, zum Umgang mit planungsbedingter, unverschuldeter Minuszeit, zum Zeiterfassungssystem und zum korrekten Umgang mit der Überzeit. Zu lange Tagesarbeitszeiten und zu gering dotierte Stellenpläne sind ebenfalls meist Teil der Diskussionen.

Vertrauen, Offenheit und Ehrlichkeit. Die Dienstplanberatung hat eine Versachlichung der komplexen Fragestellungen zum Ziel. Es sollen nachhaltige Verbesserungen erzielt werden – und zwar nicht nur beim Einhalten der arbeitsrechtlichen Vorgaben, sondern auch mit Blick auf die Mitarbeiterzufriedenheit, die Weiterbildung und die Arbeitgeberattraktivität. Durch eine optimierte Planung und Inputs, beispielsweise zum Überarbeiten von Tagesstrukturen, sollen auch die Ressourcen gezielter und effizienter eingesetzt werden.

Ein zu tiefer Stellenschlüssel beispielsweise – sei dies, weil dieser zu tief berechnet oder bewilligt wurde oder weil er nicht vollständig besetzt werden konnte – ist kaum vereinbar mit einer arbeitsgesetzeskonformen Dienstplanung. Die Dienstplanenden sehen dies jeweils, sie können das Problem aber nicht selbst lösen. Ein für mich wichtiges Thema ist die Gleichbehandlung von Teilzeit- und Vollzeitangestellten. In der Dienstplanung kann dies erreicht werden, indem beispielsweise das Planen von Wochenend- und Nachtdiensten bzw. der entsprechenden Ausgleichstage nach einer gleichwertigen Logik erfolgt. Dieses Anliegen stammt nicht aus dem Arbeitsgesetz, sondern aus dem Gebot der Gleichbehandlung, das an vielen Stellen der Gesetzgebung verankert ist. Verständnis dafür zu schaffen, ist Teil der Beratung.

Je nach Umfang und Ergebnis der Beratung hat die Klinik im Anschluss genügend Informationen, um die Planungssituation selbstständig nachhaltig zu verbessern. Meist kommen in den Folgemonaten aus der Klinik einige Rückfragen zu spezifischen Themen. Und bei aufkommenden neuen Fragestellungen besteht der Kontakt zur Dienstplanberatung bereits, und der Weg ist entsprechend kürzer.

Als Dienstplanberater bekomme ich tiefe Einblicke in Kliniken und Spitäler der ganzen Schweiz, die man ohne das grosse Vertrauen in die Dienstleistung nicht einfach so bekäme. Diese Einblicke sind auch für mich sehr interessant und bereichernd. Es ist ein Privileg, im Gesundheitswesen über Jahre hinweg so viel bewegen zu können und sich für gute Arbeitsbedingungen von Ärztinnen und Ärzten einsetzen zu dürfen. Dass es notwendig ist, die Sollarbeitszeit unter die Höchstarbeitszeitgrenze zu senken oder dass die Pausenzeit bei Gebundenheit in Dienstarztfunktion als Arbeitszeit zu zählen ist, bestreitet beispielsweise heute kaum mehr jemand, und der korrekte Umgang mit der Überzeit ist ein schweizweites Thema geworden. Ich hoffe, dass dies auch bei der Gleichbehandlung von Teil- und Vollzeitangestellten in der Planung eines Tages der Fall sein wird.